فرم عضویت باشگاه کوهگرد مرحله 1 از 7 14% اطلاعات شخصی شمامشخصات فردی :ضروری پیشوند آقاخانم نام نام خانوادگی نام پدر :ضروری تاریخ تولد :ضروریروز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماه123456789101112سال14241423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300کد ملی :ضروری شماره شناسنامه :ضروری محل صدور :ضروری شماره پارسپورت : تاریخ انقضاء پاسپورت :ماه123456789101112روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031سال14241423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300وضعیت تاهل :ضروری مجردام متاهل ام جدا شده ام نحوه آشنایی با کوهگرد اینستاگرام جستجو در گوگل وب سایت کوهگرد معرفی دوستان کانال تلگرام اطلاعات تماس شماتلفن منزل :ضروریتلفن همراه :ضروریآدرس ایمیل : آدرس محل سکونت :ضروری آدرس پستی شهر محل سکونت استان محل سکونت کد پستی اطلاعات تحصیلی و شغلیتحصیلات :ضروریدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکترارشته تحصیلی :ضروری شغل فعلی :ضروری محل کار :ضروری سمت :ضروری زبان مادری :ضروریفارسیترکیکردیعربیلریگیلکیمازنیلکیتالشیارمنیبلوچیسطح زبان انگلیسی :ضروریضعیفمتوسطخوبعالی اطلاعات جسمانی :گروه خونی :ضروریA+B+AB+O+O-AB-B-A-آیا بیماری خاصی دارید ؟ضروری بله خیر آیا داروی خاصی مصرف میکنید ؟ضروری بله خیر نام بیماری خود را وارد نمایید : نام داروی مصرفی خود را وارد نمایید : اطلاعات یکی از بستگان درجه یک خود را وارد کنید :نام بستگان :ضروری نسبت با شما :ضروری شماره تلفن :ضروری اطلاعات ورزشی :آیا بیمه ورزشی دارید ؟ضروری بله دارم نه ندارم شماره بیمه ورزشی خود را وارد کنید :ضروری تاریخ انقضاء بیمه ورزشی :ضروری MM اسلش DD اسلش YYYY آیا سابقه کوهنوردی دارید ؟ضروری بله سابقه کوهنوردی دارم نه تازه میخواهم شروع کنم رزومه ای از فعالیت های کوهنوردی خود را برایمان بنویسید آپلود عکس :ضروریعکس پرسنلی خود را انتخاب کنید انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png., حداکثر اندازه فایل: 10 MB.آپلود کارت ملی :ضروریعکس کارت ملی خود را انتخاب کنید انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png., حداکثر اندازه فایل: 10 MB.موافقیت با قوانینضروری قوانین و مقررات باشگاه کوهنوردی کوهگرد را مطالعه کرده ام و با کلیه قوانین و مقررات موافقت می نمایم . انتخاب نوع عضویت :نوع عضویت خود را انتخاب کنید :ضروریعضویت آبی کوهگردعضویت نقره ای کوهگردعضویت طلایی کوهگردعضویت پلاتینیوم کوهگردعضویت آبی کوهگرد⭕ عضویت یک ساله باشگاه کوهگرد ⭕ صدور کارت عضو آبی ⭕ 3 درصد بازگشت خرید به کیف پول قیمت: عضویت نقره ای کوهگرد⭕ عضویت یک ساله باشگاه کوهگرد ⭕ صدور کارت عضو نقره ای ⭕ 5 درصد بازگشت خرید به کیف پول قیمت: عضویت طلایی کوهگرد⭕ عضویت یک ساله باشگاه کوهگرد ⭕ صدور کارت عضو طلایی ⭕ 7 درصد بازگشت خرید به کیف پول ⭕ اطلاع رسانی زود هنگام برنامه ها قیمت: عضویت پلاتینیوم کوهگرد⭕ عضویت یک ساله باشگاه کوهگرد ⭕ صدور کارت عضو پلاتینیوم ⭕ 10 درصد بازگشت خرید به کیف پول ⭕ برگزاری کارگاه های آموزشی رایگان ⭕ اطلاع رسانی زود هنگام برنامه ها قیمت: